性早熟的孩子如何护理

　　父母都蛮高的，但是女儿由于性早熟，骨龄一测，成年后身高将远远达不到遗传标准。专家介绍，儿童生长发育障碍的原因有很多，如生长激素缺乏、家族性矮小、营养不良等，但性早熟一样可以让孩子个子偏矮，平时要控制过多外源性激素和热量的摄入。
　　现象
　　性早熟的孩子长大后个子更矮
　　8岁6个月的女孩林琳，身高1.35米，一年前发现乳房硬结，半年内乳房明显增大，身高增长加速，家长一直认为女儿遗传好又营养足如此生长发育是正常的，没有引起重视。
　　可是最近，女儿阴道分泌物增多，担心快来月经才来医院就诊。“我身高1.65米，他爸爸身高也有1.75米，不应该啊!”母亲不解地说。
　　在省中医院，林琳被诊断为中枢性性早熟。儿科专家董勤主任说，“虽然现在身高高于正常同龄儿，但经骨龄测评和身高预测，发现骨龄提前了两年，成年身高约只有1.55米，远达不到遗传身高。”
　　在诊室内，另一位16岁的男孩张帅，身高1.51米，从14岁起一直停留在1.51米的高度，没有长个儿。
　　三年前曾去医院就诊，那时被告知“正常”，此后一直未去监测和随访。父母虽有疑虑，但心想，我俩都有1.60到1.70米的个子，“总不会停留在这个高度吧?”父母指望孩子后期还会增长。可经骨龄检测后，发现骨骺完全闭合，已无长高空间。
　　董主任分析，张帅是因为性早熟导致骨龄提前，等个子长久不长再去检查时骨骺已经闭合，错失了治疗时机。
　　家长后悔之余不禁纳闷，为什么长得早的孩子最后反而长不高?
　　董主任说，这大多是因为孩子得了性早熟。性早熟是指女孩8周岁以前乳房开始发育，男孩9周岁以前出现阴茎、睾丸增大。可分为中枢性和外周性，也称真性和假性，大部分女孩性早熟都是特发性，但有25%—90%的男孩性早熟会存在器质性疾病，如颅内肿瘤、甲减等。
　　提醒
　　青春期每年生长小于5.5厘米要注意
　　性早熟对孩子的影响主要是身高和心理，身高关系孩子的升学、就业、婚姻等。而且由于性发育过早，智力发育不能同步，对孩子的身心健康危害较大，越来越受家庭和社会的关注。
　　但这并不意味着发现孩子身材矮小后，家长都采取了正确的态度。不少家长因自已孩子矮小，就不加选择地滥用各种“增高”药物，还有些家长期待孩子可能“晚长”，而一味盲目等待，一拖再拖，等到孩子求学、就业需要，发现身高不足时才来就诊，这时孩子的骨骺接近或已经闭合，生长潜力已非常有限，错过了最佳治疗时机。
　　矮小症常见的病因是生长激素缺乏，性早熟，其他如家族性矮小、体质性青春期延迟、营养不良性生长障碍、先天性卵巢发育不全等。性早熟的患儿由于发育提前，初期可能身材较同龄儿高，但由于骨骺提前闭合最终身高往往达不到遗传身高，甚至导致身材矮小，女性低于1.50米，男性低于1.60米。
　　孩子怎样才算身材矮小?董主任介绍，最简单的方法是观察孩子在班级排队时是否总处于前几位。一般来说，前几位的孩子与最后的孩子身高要相距两个标准差。两个标准差是医学上认定矮个的初步诊断。另外还要注意孩子身高增长速度：婴幼儿期(3岁以下)生长速度小于7厘米/年，儿童期(3岁—青春期)生长速度小于4-5厘米/年，青春期生长速度小于5.5—6.5厘米/年，可明确为孩子生长发育迟缓。如果孩子有这种迹象，通过测身高、拍手骨龄片、测生长因子等，基本可判断孩子生长发育情况。
　　专家
　　平时要控制激素和热量的摄入
　　早熟重在早期诊断，早期干预，定期随访，不要随意停药，根据不同病情采用中医、西医或中西结合治疗。
　　如果患儿骨龄和身高同步提前，成年身高预测仍理想，可以暂时不用药物治疗，定期到医院复查为主。如果是外周性性早熟或中枢性早期，病程较短者可单纯采用中药治疗。如果已处在中枢性性早熟的中后期，骨龄提前2年或成年身高预测女孩低于150cm、男孩低于160cm，而且骨龄女孩仍小于11.5岁、男孩小于12.0岁，则需加用西药针剂治疗。如果来就诊时骨龄已大于12岁以上，则各种方法疗效均差。
　　另外，在治疗同时还需要进行有效的纵向锻炼，保证睡眠，合理饮食，给予健康的心理教育。
　　当然，最好是能够让孩子避免发生性早熟。董勤主任认为，预防在于平时的生活细节，要控制外源性激素的摄入，控制过多热量摄入，减少不良的精神刺激，父母要加强对孩子生活方面的观察，尤其注意小女孩的乳房发育时间和小男孩的睾丸发育情况。作者：通讯员 于伟 记 者 余敏