户外遭受痛痒生死的急救

　　赵晓东 解放军总医院第一附属(304)医院急救部主任，主任医师，硕士生导师
　　夏末秋初，正是上山下海、四处游玩的好时候，但你知道安全海域也有可能被有毒生物袭击吗?亲近自然的时候，又会遭遇哪些致命叮咬?该怎样防范?一旦被蜇咬，哪些表征该引起重视?第一时间的应急自救怎么做?带着这些问题，记者专访了华北地区蛇伤救治中心、解放军总医院第一附属(304)医院急救部赵晓东主任，请他来做这些能救命的科普。
　　海蜇蜇伤 涂碱性溶液中和毒素
　　◎新闻回放：
　　8月2日，北京8岁男孩小宇在南戴河一浴场游玩时，被海蜇蜇伤引起了急性肺水肿，当天下午因医治无效身亡。据悉，当时孩子正在海水和沙滩交界处玩，小宇突然称腿疼，家人一看，孩子两腿浮肿，另一个和他一起玩的孩子胸口发红，手指头肿了。浴场工作人员给小宇搽了些明矾后，建议他们去医院。辗转赶到能接诊的医院时，小宇的双腿沿大腿往下呈长条形红色瘀斑，还一直说口渴想喝水、想吐。医院的主任看到小宇说，孩子脸色不对，须马上抢救。抢救了1小时左右，下午5点，医院宣布，小宇抢救无效身亡。
　　记者：不少人都有被海蜇蜇伤的经历，为何有人没大碍，而这个孩子会丢了命?
　　赵晓东：因为当时被蜇咬的轻重不同;海蜇种属不同，毒性程度也不同;还有伤者自身的个体差异等，都会使病情轻重不同。但被蜇咬后，儿童一般反应会更重一些。因为儿童的体表面积远小于成人，同样被蜇咬，他们皮肤的损伤比例和中毒程度都会高于成人。当然，孩子与孩子的体质特征也有很大区别。那些本身就是过敏体质的孩子，受到伤害后，病情会更重，发展也更快。
　　记者：下海游玩可能被哪些生物伤害?会有什么感觉?出现哪些表征?
　　赵晓东：下海游玩一定要选择那些有防护网、相对安全的区域活动。首先要避免被大型鱼类伤害。但海洋中的腔肠动物如海蜇、其他水母、珊瑚及海葵等，软体动物如螺类、章鱼等，还有海蛇可能并非防护网能拦得住的。所以，青少年千万不要出于好奇，去触碰看似安静的海中动植物，它们虽然看上去不具攻击性，但事实上有很多刺丝，刺丝刺入人体，可释放出具有神经毒以及心脏毒性的蛋白、组织胺等，严重时可以致命。我们急救部今年遇到被海蜇蜇伤的患者尤其多。也有被海鱼毒刺刺伤的，但多是海洋馆等饲养这些海洋生物的人。
　　被海蜇蜇伤后，首先是难忍的剧痛，触电样刺痛感，数小时后伤处逐渐出现线状排列的红色斑疹，痒而灼痛。早期这些局部症状一般是过敏反应，体质比较敏感的患者局部可能出现红斑水肿、风团、水泡、瘀斑，甚至表皮坏死。全身表现可能有烦躁不安、发冷、腹痛、腹泻、精神不振及胸闷气短。重者多有咳喘发作，吐白色或粉红色泡沫痰，并伴有皮肤青紫及血压下降等过敏性休克征状。尤其是过敏性体质的患者会出现急性喉头水肿、呼吸道水肿，有窒息感，若抢救不及时可在短时间内死亡。
　　记者：被海洋生物袭击，第一时间怎么自救?出现哪些表征必须去医院处理?
　　赵晓东：海蜇靠触须上密集的刺丝囊保护自己，当它觉得有危险时，会弹出刺丝并释放毒素。所以，一旦被它蜇伤，不要用淡水或酒精清洗擦拭，以免刺激刺丝囊继续释放毒素加重伤情。应用干毛巾、衣服等顺一个方向擦拭粘附在皮肤上的毒液及触须，千万注意不要来回擦!在局部涂搽碱性溶液，可以中和海蜇毒素，比如用1%氨水冷敷患处，或用10%碳酸氢钠溶液、明矾水等冷敷。如果有全身症状或出现呼吸困难、咳血性泡沫痰，说明病情危急，应让伤者半卧或端坐，两足下垂，清除口、鼻分泌物，保持呼吸道通畅，有条件的给予吸氧并尽快送医院抢救。
　　记者：去海边玩，应自备哪些药品或防护用品?
　　赵晓东：为及时处理海蜇蜇伤，去海滨游玩前可在药店买5%碳酸氢钠溶液以备擦洗伤处，现在也有碳酸氢钠的片剂，更方便旅游携带。过敏性体质的人应该带一些抗过敏药物备用。采写/本报记者 董晓莹