个案分析：安安的故事

        案例背景中班第二学期开学前一天，安安妈妈心急如焚地来到班上，和我们进行了面对面的交流。让安安妈妈如此着急的原因是女儿在假期里生了水痘，水痘来势凶猛，连尿道口都未能幸免。医生告诫安安不能用手去挠，孩子无意中发现小便时能减轻水痘的痛痒，于是就频繁上厕所。由于孩子在生病中，妈妈没有过分干预。水痘痊愈后，意想不到的事发生了。安安上厕所的频率不但没有降低，反而呈上升趋势。这时，妈妈没再听之任之，有时会劝她坚持一会儿，有时干脆大声呵斥。尽管妈妈软硬兼施，安安的情况却越来越糟糕。妈妈感到问题严重，便带安安去医院检查。医生说安安可能得了轻微的神经性尿频。这让年轻的母亲既震惊又无助。听了安安妈妈的叙述，我明白了她此行的目的。便安慰她说我们会关注安安的表现，请她放心。临走，安安妈妈又说：“现在安安还很担心小朋友们会笑话她。医生叮嘱要顺其自然，不要太过强制她。”案例描述开学第一天，安安在妈妈和奶奶的陪伴下来到幼儿园，我笑眯眯地拉过安安的手，让安安和家人再见。安安看到好朋友美美在活动室里，就开心地和美美玩了起来。整个上午，我一直注意观察安安，发现她对老师组织的活动都很感兴趣，并没有出现她妈妈所描述的那种情景，我很高兴。不料，我的高兴在午睡那段时间里彻底烟消云散。上床后，安安一直无法入睡，在小床上翻来覆去。过了一会儿，她小声地报告：“老师，我要小便!”想到她妈妈说的“顺其自然”，我就同意她去了。过了不到十分钟，安安又举手示意要小便，我又让她去了……一个中午，安安小便不下十次。我粗略算了一下，她平均十几分钟就要去一趟厕所，而且真的像她妈妈说的那样，只是在马桶上坐一下就好了，根本没有小便。放学后，我和她妈妈避开安安进行了简短的交流。下班后，我立刻上网查阅了关于神经性尿频的资料，看到专家给出的干预治疗建议是：分散患儿注意力。解决策略根据安安第一天在园的表现，我和班上另外两位老师一起商议制定出一套针对安安现状的干预方案，并根据安安的表现及时调整。一、做值日生。推迟上床时间由于安安在集体活动时没有出现频繁如厕的现象，所以我们将干预重点放在午睡时间。由于安安较难入睡，所以我们就安排她比其他孩子晚些上床。在推迟上床的这段时间里，我们每天给她布置一个任务，尽量让她集中注意力完成预设的任务。为了不让安安感到突兀，我们在班上公开推选值日生，孩子们一致选出上课注意力集中的安安。安安对自己能当选很是兴奋，毕竟做值日生是大家都很向往的事情。任务一：摆晒鞋子给小朋友们摆晒鞋子是每个值日生都喜欢做的事情，我们还给安安增加一些新要求：在晒鞋子时将鞋子摆出圆形、方形、梯形、花形等各种有趣的造型。这个要求让安安觉得很新鲜，所以她在摆晒鞋子的过程中一直很投入，一点也没想到去厕所。任务二：整理图书安安是个很爱看书的孩子。我们聘请安安当“书吧管理员”，让她利用中午的时间将“书吧”里的图书分门别类进行摆放。安安每次都尽心尽责，或按大小或按厚薄将图书整理得井井有条，这个任务也让安安乐此不疲。任务三：陪老师做事情安安的小手很灵巧，我们就在中午请她帮老师做一些事情，有时请她“帮忙”剪数学操作材料，有时请她一起给教学挂图涂色……这些事情让安安乐不可支，也让她忘记了解小便。二、减少小便次数，延长小便间隔时间完成当天的“任务”后，安安仍需上床睡觉。怎样逐渐减少她在午睡时上厕所的次数，而且让她自觉自愿地去做呢?我们运用了以下三招。招数一：秘密约定，成为“盟友”我和安安进行了一次“秘密会谈”，其间我装作不经意地问她为什么中午睡觉时老要解小便。她害羞地说是怕小便解在床上。别人会笑话她。我拍着胸脯向她保证，即使将小便解在床上，老师也不会怪她，让她不要有后顾之忧。我还告诉她，“老要解小便”这个想法是个坏家伙，它就住在你的心里，我们一起来想办法将这个坏家伙赶跑。最后我和安安像好朋友一样拉钩，表示这是我俩的秘密，不告诉别人，安安使劲地点头答应。招数二：看时钟，控制小便时间我特意将班上的时钟放到了午睡间里安安抬头就能看到的地方。在安安第一次去解小便后，我会轻轻提一个要求：“安安，等会儿我们等长针走到数字×，再去小便，好吗?”这个小小的约定，安安遵守得很好，她会在分针走到指定位置后才提出小便的要求。我每天对安安提要求时，会将分针的位置向后移一格，就这样，安安每天小便间隔的时间在逐渐变长。有一次安安在超过指定时间五分钟后才提出解小便，我马上给了她一个大拇指加一个亲吻，还使劲地拥抱了她一下，并在她耳边低语：“我们快要打败那个坏家伙了!”她心领神会地抿嘴笑了。招数三：持之以恒，保持良好心态有一天中午，安安竟然睡着了，一直到起床时才去解小便，我欣喜无比，但我仍然不动声色，只是和以前一样悄悄地赞许了安安：“我们成功了。那个坏家伙被赶走了!”可是第二天，我发现那个“坏家伙”又回来了，安安又睡不着了，解小便的次数也在回升，这让我狂喜的心凉了半截。不过，在翻阅资料后我知道了赶走“神经性尿频”是一场“持久战”，需要大人们经得住颠簸起伏。于是，我放松心情，准备和安安一起跟“坏家伙”打“持久战”。三、保护自尊，找回快乐安安中午经常提出要解小便，孩子们都觉得很奇怪，而老师不仅不批评安安，还同意安安的要求，这更使他们感到不解。有一次安安的好朋友美美对安安说：“你中午不要再解小便了，我都被你吵醒了，老师还偏心不说你!”这让自尊心很强的安安大哭了一场。为了保护她的自尊心不受伤害，我们决定从其他方面着手，让小朋友们喜欢上安安。让安安快乐起来。在和安安妈妈的交流中我们得知，经过家人的辅导，安安已能完整背诵《三字经》。于是，我利用中午进餐前的“经典诵读”时间，让安安做全班孩子的小老师，逐句教大家念诵《三字经》。孩子们沉浸在《三字经》所营造的文化氛围中，都对安安竖起了大拇指，夸她本领大，有的孩子还俏皮地叫她“安安老师”。这些都让安安又变得快乐起来。四、家园同步，赶走烦恼我们每天都会将安安在幼儿园的点滴进步用短信或面谈的方式告诉她妈妈，这让她妈妈很感动，也增强了她帮助安安战胜“神经性尿频”的信心。安安妈妈不再像以前那样急躁了，学会了因势利导。在家园密切配合一个多月后，安安的症状明显减轻，渐渐地安安赶跑了“神经性尿频”，回到了原来的生活轨道……安安大班毕业的时候，她妈妈十分激动，对我们曾经给予的帮助念念不忘。当着孩子的面旧事重提，安安竟一脸茫然。太好了，孩子已经彻底忘记了那段痛苦的经历。案例反思安安的经历使我意识到，孩子在成长历程中难免会出现一些心理问题，关键是我们成人在碰到这种问题时不要如临大敌，也不要急于求成，不要对孩子进行恫吓、辱骂、责备，从而对孩子的心理造成更大的伤害，而要放松心情，摆正心态，慢慢地、科学地、智慧地对孩子的心理进行调节，相信孩子一定会走出曾经的阴影，走向快乐、健康的未来        关键词：个案分析安安故事