宝宝听力筛查第三个月开始干预

　　●新生儿听力筛查初筛的阳性率约为15%，初筛不通过不代表孩子是聋儿
　　●只要在孩子出生半岁以内及时给予听力干预，大部分听力损伤儿童都能正常地说话、听声音
　　3月3日是第12个全国爱耳日，今年爱耳日的主题是“康复从发现开始，大力推广新生儿听力筛查”。新生儿出生2至7天内要进行听力筛查，别以为宝宝没有通过筛查就是“聋儿”。广东优生优育协会新生儿听力筛查专业委员会主任委员、广东省妇幼保健院新生儿听力筛查诊治中心主任医师麦飞指出，只要在孩子出生半岁以内及时给予听力干预，大部分听力损伤儿童都能正常地说话、听声音，更可避免“又聋又哑”。
　　初筛不通过率约15%，大部分是假阳性
　　听力损害是最常见的出生缺陷，新生儿的听力障碍发生率约为 1%。～3%。。新生儿听力筛查是指孩子出生后通过耳声发射、自动听性脑干诱发电位等方法对新生儿的听觉系统进行初步评估，以判断孩子的听觉系统发育是否正常。
　　新生儿听力筛查程序包括初筛、复筛、阳性病例确诊和治疗。新生儿听力筛查的流程通常是：在宝宝出生后2~7天进行，听力损失超过30分贝就视为不通过。如果初筛不通过，可以在宝宝42天时再进行复筛。如果复筛还不通过，应在3个月龄内进行听力学诊断、评估。如果确定小孩的听力不正常，要进一步查找原因，针对原因区别治疗。
　　“初筛的阳性率大概是15%，100个小孩中大概有15个通不过，但其中有一大部分属于‘假阳性’。”麦飞说，可能孩子刚出生时耳朵里有胎粪、羊水，这些都会影响筛查的效果。因此，初筛检查不通过不代表孩子是聋子，要在孩子出生42天时进行复筛，再通过听力诊断，层层筛除干扰因素，检出真正的听力损伤宝宝。
　　三个月就应开始听力干预
　　听力干预何时开始?一般主张最佳治疗时期是半岁以前。“越早治疗效果越好，最好是3个月开始，最迟不要超过半岁，超过半岁治疗效果就大打折扣。”麦飞说，美国研究显示，听力障碍新生儿从3个月就开始进行听力康复，语言能力可恢复至健康儿童的80%。
　　干预的措施根据不同的原因而异。轻度听力障碍儿童约占六成，听力损失在25~45分贝之间，也就是只能听到25到45分贝的声音，通常不需要戴助听器，通过语言训练，尤其是父母要多跟他们讲话交流，就可以进行干预。
　　听力损失在50~70分贝的属于中度聋，约占20%，需要戴助听器学说话。大于90分贝的为极重度聋，约占5%，需要植入人工耳蜗。目前，人工耳蜗一般由政府、残联、慈善机构免费出资提供。
　　小贴士
　　11项高危因素
　　或预示宝宝听力有损伤
　　“广东省有产科和新生儿科的医院有1300多家，但真正开展新生儿听力筛查的只有不到500家。”麦飞说，广东省的大医院基本普及了新生儿听力筛查，但粤西粤北还有很多医院没有开展。一般来说，有11项听力高危因素提示宝宝很可能有听力损伤：
　　1.新生儿重症监护室中住院超过24小时;
　　2.儿童期永久性听力障碍家族史;
　　3.巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或弓形体等引起的宫内感染;
　　4.颅面形态畸形，包括耳郭和耳道畸形等;
　　5.出生体重低于1500克;
　　6.高胆红素血症达到换血要求;
　　7.母亲孕期曾使用过耳毒性药物;
　　8.细菌性脑膜炎;
　　9.Apgar评分1分钟0~4分或5分钟0~6分;
　　10.机械通气时间5天以上;
　　11.临床上存在或怀疑有与听力障碍有关的综合征或遗传病。
　　文/记者任珊珊 实习生吴怡静(署名除外)
　　医学指导/广东省妇幼保健院新生儿听力筛查诊治中心主任医师麦飞